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당뇨병

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태그	당뇨병
요약	인슐린이 부족하거나 인슐린에 대한 감수성이 떨어져 탄수화물대사(carbohydrate metabolism)에 이상이 생기는 질환. 목표: 혈당치를 낮추고, 합병증을 막는다.
본문	당뇨병은 소변에 당이 병적으로 많이 포함된 경우를 말하지만, 반드시 그렇지는 않다. 당뇨병이면서도 소변에서 당이 나타나지 않는 경우가 있기 때문이다 . 그 반대로 소변에 당이 있다고 하여 반드시 당뇨병은 아니다. 핏속의 포도당이 상당히 높아진 다음에 비로소 소변에 당이 나오게 된다. 당뇨병의 초기에는 소변에 당이 나오지 않는 것이 보통 이다 . 당뇨병은 인슐린이 부족해서 핏속의 포도당이 증가된다. 포도당뿐만 아니라 지방질과 단백 질에 대한 대사에도 장애가 크면 사망한다. 고혈당상태가 10년이상 장기간 지속되면 만성합병증 이 생긴다. 당뇨병성 망막증, 백내장 등 실명의 흔한 원인이다. 신장병으로 만성신부전, 동맥경화증으로 인한 뇌졸중과 심근경색증 등이 있고, 신경증으로 인한 참을 수 없는 하지통증 등이 있다. 이외에도 각종 감염 등이 매우 다양하게 일어난다. * 원인: 당뇨병의 원인은 매우 다양하다. 우리나라에는 주로 성인에 많다. 성인에서 생기기 때 문에 성인형 당뇨병이라고 하기도 한다. 그러나 현재는 제2형 당뇨병 또는 인슐린 비의존성당뇨병이라고 하도록 통일되었다. 인슐린을 꼭 쓸 필요가 없기 때문에 "비의존성"이라고 한다. 제2형 당뇨병의 원인으로 우선 생각할 수 있는 것은 유전이다. 가족 중에 당뇨병이 있으면 자신이 당뇨 병에 걸릴 확률이 높다. 그러나 유전적 소인이 있다고 하여 반드시 당뇨병이 생기지 않는다. 다음으로 자신의 생활이 매우 중요한 당뇨병 유발의 원인이 된다. 과식을 통한 과체중 , 불규칙한 식생활을 통한 인슐린분비세포의 과로가 생긴다. 정신적 갈등도 당뇨병발병의 한가지 인자가 된다 . 소아에서 주로 생기는 제1형 당뇨병의 원인은제2형과는 약간 다를 것으로 추정한다2 형과 마찬가지로 유전이 중요한 인자이다. 그러나 제1형과 제2형 사이에는 서로 다른 유전인자가 관여한다고 생각한다. 유전요소만으로는 발병하지 않고, 여기에는 반드시 외적인 자극이 가해져야 한다. 외적인 자극인자로 인슐린분비세포 유독물질 또는 바이러스 감염 등을 생각하고 있다. * 증상: 당뇨병의 초기에는 증상이 없다. 병이 진행되면서 증상이 나타난다. 고혈당이 심해지 면서 소변에 당이 나타난다. 당은 물을 끌어안고 나오기 때문에 소변을 통한 탈수증상이 생긴다. 탈수때문에 갈증이 생기고 체중감소가 일어난다. 체력이 약해지고 피로감이 생긴다. 여자에서는 생식기 가려움증이 많이 생긴다. * 진단: 위에 적은 증세와 혈액검사를 통하여 쉽게 진단할 수 있다. 진단이 애매할 때는 설탕 75-100g을 물에 타서 먹은 후에 혈당검사를 해보면 된다. 공복시에 140mg/dl이 넘거나, 설탕물을 먹은 2시간 후의 혈당치가 200mg/dl이 넘으면 당뇨병이라 진단할 수 있다. * 합병증: 당뇨병의 합병증은 급성합병증과 만성합병증이 있다. 급성합병증은 몇 시간 혹은 며칠사이에 급격한 악화가 있어 치료하지 않으면 사망에 이른다. 소아에서는 당뇨병성 케톤산혈증 이 있어 의식이 없어진다. 인슐린주사를 안맞거나, 복통,설사 등이 있을 때 잘 생긴다. 노인에서는 탈수증이 있는데도 수분공급이 없어 혈액이 농축되어 혈액순환장애를 초래하는 고장성혼수가 있다. 만성합병증은 수년 혹은 수 십년에 걸쳐 서서히 진행된다. 계속되는 고혈당을 주된 원인으로 생각한다. 망막증식증과 백내장이 잘 생겨 시력장애를 일으키고, 신장미세혈관 변화로 신부전증이 생기고, 동맥경화증으로 뇌졸중과 심장병이 생긴다. 신경변성으로 생기는 하지동통은 매우 참기 어려운 증세이다. 피부에 생기는 염증을 포함한, 발의 궤양은 매우 치료하기 힘든 합병증이다. 이러한 만성합병증은 어떤 한 장기에 국한되는 것이 아니고 신체 전체가 저항력에 매우 약해져 있음을 의미한다. 그냥 지나쳐 버릴 상처에도 깊은 상처로 변하여 잘 치료되지 않는다. * 치료: 치료는 항상 혈당조절을 잘할 수 있어야 한다. 혈당조절을 잘 하면서도 당뇨조절에 필 요한 약(인슐린과 경구혈당강하제)의 용량을 최소화해야 한다. 당뇨병 합병증의 가장 중요한 인 자는 고혈당이기 때문에 혈당을 정상화시키는 것은 너무나 당연한 목표이다. 또한 인슐린 또는 경구혈당강하제와 같은 당뇨병조절약의 쓰는 양을 최소화하여 이들로부터 생기는 부작용을 막는 것도 중요하다. 소아에서 생기는 제1형당뇨병환자 대부분이 인슐린을 써야 되며, 결국 모든 환자에게 인슐린을 쓰게 된다. 환자들은 인슐린을 쓰는데 매우 익숙해야 한다. 혈당조절을 잘하기 위해서는 식사조절을 엄격하게 해야 한다. 시간 지키기,일정한 양을 섭취해야 하며, 음식은 편식하지 말고 골고루 영양분이 포함되어야 한다. 음식의 섭취하는 양은 사람의 활동량에 따라 달라진다. 하루에 필요로 하는 양의 이상도 이하가 되어서는 안된다. 음식의 양은 체중의 변화를 통하여 판단할 수 있다. 체중을 일정하게 유지해야 한다. 음식의 성분에 대하여 특기할 것은 섬유소가 포함된 약간은 거 친 음식이 혈당조혈에 매우 효과적이다. 잘 조리된 음식, 단 맛나는 음식 등은 소화기에 들어 가면 서 금방 흡수된다. 이러한 음식은 안좋다. 전체 위장관을 통과하면서 서서히 소화되는 것이 좋다. 운동은 인슐린의 양을 줄이는데 매우 효과적이다. 동일한 식사와 인슐린주사로 치료할 때도 운 동이 병행되면 혈당하강정도가 매우 크고, 소량의 인슐린으로도 정상혈당을 유지할 수 있다. 지나 친 운동은 오히려 혈당을 악화시킬 수 있으므로, 운동량은 개인에게 적당하게 결정해야 한다. 성인에서 주로 생기는 제2형당뇨병에서도 치료의 원칙은 제1형당뇨병과 다를 바가 없다. 우선 혈당을 정상화시켜야 한다. 혈당을 가능하면 빠른 시간내에 정상화 시킨다. 인슐린을 쓰는 것을 주저할 필요가 없다. 인슐린을 한번 썼다고 하여 일평생을 써야 한다는 오해가 너무나 많다. 인슐린은 우리 몸에서 분비되는 정상적인 호르몬이다. 우리 몸에서 분비하는 인슐린 양을 보강하는 데 불과하다. 이후에 혈당이 정상화되면 경구혈당강화제로 바꾸고, 경구혈당강하제의 양도 차츰 줄이게 되면 약물치료 없이도 정상 혈당을 유지하게 된다. 약물치료 없이 혈당을 유지하기 위해 서는 식사요법을 통한 체중조절이다. 식사요법의 원칙은 앞에 기술하였고, 식사량도 정상체중을 유지할 수 있어야 한다. 적당한 운동을 통하여 인슐린 또는 경구혈당강하제의 양을 줄이거나 끊을 수 있다. 당뇨병 치료의 원칙을 다시 종합한다. - 빠른 시간내에 혈당을 정상화한다. - 원칙에 맞는 식사를 통하여 정상체중을 유지한다. - 운동을 통하여 당뇨치료약의 양을 줄이거나 끊는다. * 예후: 당뇨병 합병증은 혈당조절과 직접적인 상관관계가 있기 때문에 혈당조절을 철저히 해 야 한다. 혈당조절만 적절히 한다면 모든 생활은 정상인과 거의 동등할 수 있다. * 유용한 영양성분 : EPA, 타우린, 식물섬유, 감마 리놀렌산, 비타민Q 1. EPA를 많이 함유하고 있는 식품: 방어, 홍살치, 정어리, 고등어, 참돔, 장어구이 2. 타우린을 많이 함유하고 있는 식품: 소라, 꼴뚜기, 떡조개, 가리비, 다랑어, 문어 3. 식물섬유를 많이 함유하고 있는 식품: 곶감, 팥, 오트밀, 밤, 고구마 4. 감마리놀렌산을 많이 함유하고 있는 식품: 다시마, 미역 5. 비타민 Q를 많이 함유하고 있는 식품: 등푸른 생선, 닭 가슴살, 콩 제품, 야채류, 효모, 소•돼지의 간, 생선의 간 * 주의해야 할 성분 1. 당질 혈당치를 높이고 인슐린 결핍을 유발한다. 밥, 빵, 면 등의 주식이나 호박, 구근류처럼 당질이 많은 야채, 과일, 과자를 지나치게 섭취하지 않는다. 2. 콜레스테롤 동맥경화 합병증을 유발한다. 조류, 어류의 알, 간 등의 과잉 섭취를 피한다 3. 포화 지방산 콜레스테롤과 중성 지방을 늘리고 동맥 경화, 고지혈증 등의 합병증을 유발한다. 고기의 지방분과 버터 섭취를 제한하고, 유제품도 적정량을 섭취한다. 4. 알코올 원칙적으로는 금물이다. 알코올은 고 에너지 성분으로 혈당 조절을 어렵게 한다. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 당뇨병의 식사원칙 A. 허용된 범위에서 여러 가지 음식을 골고루 섭취합니다. 모든 영양소의 균형있는 섭취를 위해 매끼 곡류,생선이나 두부,살코기,계란 등의 단백질식품,생채소,해조류 등을 골고루 섭취합니다. 하루 섭취열량은 성인기준 표준체중 1kg당 30~35칼로리 정도, 단백질은 60~100g정도가 적당합니다. 당질과 단백질,지방을 60:15~20:20~25 정도의 비율로 섭취하고, 정상적인 대사에 필수적인 비타민과 무기질이 부족하지 않도록 보충해 주십시오. B. 규칙적인 식사시간에 소량씩 나누어 자주 섭취하여 혈당의 기복을 줄이십시오. 과식은 피하고, 특히 단순당질은 혈당을 급격하게 상승시켜 혈당조절을 어렵게 하므로 현미잡곡밥, 채소 등 복합당질을 위주로 식단을 준비하십시오. C. 섬유질은 공복감 해소와 혈당유지, 콜레스테롤 저하효과가 있어 혈당관리 및 합병증 예방을 도와줍니다. D. 고지방식사는 당뇨의 원인이 될뿐 아니라 당뇨의 합병증인 비만과 고지혈증을 유발할 수 있으므로, 지나친 육류의 섭취나 기름기가 많은 조리법을 피하십시오. E. 음식은 가능하면 싱겁게 조리하고, 고혈압이나 당뇨병성 신증과 같은 합병증이 있을 경우 식염을 제한하십시오. F. 허용된 범위에서 여러 가지 음식을 골고루 섭취합니다. G. 기타 유리기에 의한 우리 몸의 산화적 변화가 인슐린 저항성을 증가시키므로, 비타민 A,C,E를 비롯한
분류	의학

2009-02-19 오후 4:04:20 | 이 정보는 bardoj님이 처음 제공하셨습니다.
2009-03-19 오후 2:58:23 | 이 정보는 ciaosun님에 의해 1번째 수정되었습니다.

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당뇨병

요약

설명

당뇨병은 소변에 당이 병적으로 많이 포함된 경우를 말하지만, 반드시 그렇지는 않다. 당뇨병이면서도 소변에서 당이 나타나지 않는 경우가 있기 때문이다 . 
그 반대로 소변에 당이 있다고 하여 반드시 당뇨병은 아니다. 핏속의 포도당이 상당히 높아진 다음에 비로소 소변에 당이 나오게 된다. 당뇨병의 초기에는 소변에 당이 나오지 않는 것이 보통 이다 . 
당뇨병은 인슐린이 부족해서 핏속의 포도당이 증가된다. 포도당뿐만 아니라 지방질과 단백 질에 대한 대사에도 장애가 크면 사망한다. 
고혈당상태가 10년이상 장기간 지속되면 만성합병증 이 생긴다. 
당뇨병성 망막증, 백내장 등 실명의 흔한 원인이다. 신장병으로 만성신부전, 동맥경화증으로 인한 뇌졸중과 심근경색증 등이 있고, 신경증으로 인한 참을 수 없는 하지통증 등이 있다. 이외에도 각종 감염 등이 매우 다양하게 일어난다.

* 원인: 
당뇨병의 원인은 매우 다양하다. 우리나라에는 주로 성인에 많다. 성인에서 생기기 때 문에 성인형 당뇨병이라고 하기도 한다. 그러나 현재는 제2형 당뇨병 또는 인슐린 비의존성당뇨병이라고 하도록 통일되었다. 
인슐린을 꼭 쓸 필요가 없기 때문에 "비의존성"이라고 한다. 제2형 당뇨병의 원인으로 우선 생각할 수 있는 것은 유전이다. 가족 중에 당뇨병이 있으면 자신이 당뇨 병에 걸릴 확률이 높다. 
그러나 유전적 소인이 있다고 하여 반드시 당뇨병이 생기지 않는다. 다음으로 자신의 생활이 매우 중요한 당뇨병 유발의 원인이 된다. 
과식을 통한 과체중 , 불규칙한 식생활을 통한 인슐린분비세포의 과로가 생긴다. 정신적 갈등도 당뇨병발병의 한가지 인자가 된다 . 소아에서 주로 생기는 제1형 당뇨병의 원인은제2형과는 약간 다를 것으로 추정한다2 형과 마찬가지로 유전이 중요한 인자이다. 그러나 제1형과 제2형 사이에는 서로 다른 유전인자가 관여한다고 생각한다. 유전요소만으로는 발병하지 않고, 여기에는 반드시 외적인 자극이 가해져야 한다. 외적인 자극인자로 인슐린분비세포 유독물질 또는 바이러스 감염 등을 생각하고 있다.

* 증상: 
당뇨병의 초기에는 증상이 없다. 
병이 진행되면서 증상이 나타난다. 고혈당이 심해지 면서 소변에 당이 나타난다. 당은 물을 끌어안고 나오기 때문에 소변을 통한 탈수증상이 생긴다. 탈수때문에 갈증이 생기고 체중감소가 일어난다. 체력이 약해지고 피로감이 생긴다. 여자에서는 생식기 가려움증이 많이 생긴다.

* 진단: 
위에 적은 증세와 혈액검사를 통하여 쉽게 진단할 수 있다. 진단이 애매할 때는 설탕 75-100g을 물에 타서 먹은 후에 혈당검사를 해보면 된다. 공복시에 140mg/dl이 넘거나, 설탕물을 먹은 2시간 후의 혈당치가 200mg/dl이 넘으면 당뇨병이라 진단할 수 있다.

* 합병증: 
당뇨병의 합병증은 급성합병증과 만성합병증이 있다. 
급성합병증은 몇 시간 혹은 며칠사이에 급격한 악화가 있어 치료하지 않으면 사망에 이른다. 소아에서는 당뇨병성 케톤산혈증 이 있어 의식이 없어진다. 인슐린주사를 안맞거나, 복통,설사 등이 있을 때 잘 생긴다. 노인에서는 탈수증이 있는데도 수분공급이 없어 혈액이 농축되어 혈액순환장애를 초래하는 고장성혼수가 있다.

만성합병증은 수년 혹은 수 십년에 걸쳐 서서히 진행된다. 계속되는 고혈당을 주된 원인으로 생각한다. 망막증식증과 백내장이 잘 생겨 시력장애를 일으키고, 신장미세혈관 변화로 신부전증이 생기고, 동맥경화증으로 뇌졸중과 심장병이 생긴다. 신경변성으로 생기는 하지동통은 매우 참기 어려운 증세이다. 피부에 생기는 염증을 포함한, 발의 궤양은 매우 치료하기 힘든 합병증이다. 이러한 만성합병증은 어떤 한 장기에 국한되는 것이 아니고 신체 전체가 저항력에 매우 약해져 있음을 의미한다. 그냥 지나쳐 버릴 상처에도 깊은 상처로 변하여 잘 치료되지 않는다.

* 치료: 
치료는 항상 혈당조절을 잘할 수 있어야 한다. 혈당조절을 잘 하면서도 당뇨조절에 필 요한 약(인슐린과 경구혈당강하제)의 용량을 최소화해야 한다. 당뇨병 합병증의 가장 중요한 인 자는 고혈당이기 때문에 혈당을 정상화시키는 것은 너무나 당연한 목표이다. 또한 인슐린 또는 경구혈당강하제와 같은 당뇨병조절약의 쓰는 양을 최소화하여 이들로부터 생기는 부작용을 막는 것도 중요하다.

소아에서 생기는 제1형당뇨병환자 대부분이 인슐린을 써야 되며, 결국 모든 환자에게 인슐린을 쓰게 된다. 환자들은 인슐린을 쓰는데 매우 익숙해야 한다. 
혈당조절을 잘하기 위해서는 식사조절을 엄격하게 해야 한다. 시간 지키기,일정한 양을 섭취해야 하며, 음식은 편식하지 말고 골고루 영양분이 포함되어야 한다. 음식의 섭취하는 양은 사람의 활동량에 따라 달라진다. 
하루에 필요로 하는 양의 이상도 이하가 되어서는 안된다. 음식의 양은 체중의 변화를 통하여 판단할 수 있다. 체중을 일정하게 유지해야 한다. 음식의 성분에 대하여 특기할 것은 섬유소가 포함된 약간은 거 친 음식이 혈당조혈에 매우 효과적이다. 
잘 조리된 음식, 단 맛나는 음식 등은 소화기에 들어 가면 서 금방 흡수된다. 이러한 음식은 안좋다. 전체 위장관을 통과하면서 서서히 소화되는 것이 좋다.

운동은 인슐린의 양을 줄이는데 매우 효과적이다. 동일한 식사와 인슐린주사로 치료할 때도 운 동이 병행되면 혈당하강정도가 매우 크고, 소량의 인슐린으로도 정상혈당을 유지할 수 있다. 지나 친 운동은 오히려 혈당을 악화시킬 수 있으므로, 운동량은 개인에게 적당하게 결정해야 한다.

성인에서 주로 생기는 제2형당뇨병에서도 치료의 원칙은 제1형당뇨병과 다를 바가 없다. 
우선 혈당을 정상화시켜야 한다. 혈당을 가능하면 빠른 시간내에 정상화 시킨다. 
인슐린을 쓰는 것을 주저할 필요가 없다. 인슐린을 한번 썼다고 하여 일평생을 써야 한다는 오해가 너무나 많다. 인슐린은 우리 몸에서 분비되는 정상적인 호르몬이다. 
우리 몸에서 분비하는 인슐린 양을 보강하는 데 불과하다. 이후에 혈당이 정상화되면 경구혈당강화제로 바꾸고, 경구혈당강하제의 양도 차츰 줄이게 되면 약물치료 없이도 정상 혈당을 유지하게 된다. 
약물치료 없이 혈당을 유지하기 위해 서는 식사요법을 통한 체중조절이다. 식사요법의 원칙은 앞에 기술하였고, 식사량도 정상체중을 유지할 수 있어야 한다. 
적당한 운동을 통하여 인슐린 또는 경구혈당강하제의 양을 줄이거나 끊을 수 있다.

당뇨병 치료의 원칙을 다시 종합한다.

- 빠른 시간내에 혈당을 정상화한다. 
- 원칙에 맞는 식사를 통하여 정상체중을 유지한다. 
- 운동을 통하여 당뇨치료약의 양을 줄이거나 끊는다.

* 예후: 
당뇨병 합병증은 혈당조절과 직접적인 상관관계가 있기 때문에 혈당조절을 철저히 해 야 한다. 혈당조절만 적절히 한다면 모든 생활은 정상인과 거의 동등할 수 있다.

* 유용한 영양성분 : EPA, 타우린, 식물섬유, 감마 리놀렌산, 비타민Q

1. EPA를 많이 함유하고 있는 식품: 방어, 홍살치, 정어리, 고등어, 참돔, 장어구이 
2. 타우린을 많이 함유하고 있는 식품: 소라, 꼴뚜기, 떡조개, 가리비, 다랑어, 문어 
3. 식물섬유를 많이 함유하고 있는 식품: 곶감, 팥, 오트밀, 밤, 고구마 
4. 감마리놀렌산을 많이 함유하고 있는 식품: 다시마, 미역 
5. 비타민 Q를 많이 함유하고 있는 식품: 등푸른 생선, 닭 가슴살, 콩 제품, 야채류, 효모, 소•돼지의 간, 생선의 간

* 주의해야 할 성분

1. 당질
혈당치를 높이고 인슐린 결핍을 유발한다. 밥, 빵, 면 등의 주식이나 호박, 구근류처럼 당질이 많은 야채, 과일, 과자를 지나치게 섭취하지 않는다.
2. 콜레스테롤
동맥경화 합병증을 유발한다. 조류, 어류의 알, 간 등의 과잉 섭취를 피한다
3. 포화 지방산
콜레스테롤과 중성 지방을 늘리고 동맥 경화, 고지혈증 등의 합병증을 유발한다. 고기의 지방분과 버터 섭취를 제한하고, 유제품도 적정량을 섭취한다.
4. 알코올
원칙적으로는 금물이다. 알코올은 고 에너지 성분으로 혈당 조절을 어렵게 한다.

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당뇨병의 식사원칙

A. 허용된 범위에서 여러 가지 음식을 골고루 섭취합니다. 
모든 영양소의 균형있는 섭취를 위해 매끼 곡류,생선이나 두부,살코기,계란 등의 단백질식품,생채소,해조류 등을 골고루 섭취합니다. 
하루 섭취열량은 성인기준 표준체중 1kg당 30~35칼로리 정도, 단백질은 60~100g정도가 적당합니다. 
당질과 단백질,지방을 60:15~20:20~25 정도의 비율로 섭취하고, 정상적인 대사에 필수적인 비타민과 무기질이 부족하지 않도록 보충해 주십시오.
B. 규칙적인 식사시간에 소량씩 나누어 자주 섭취하여 혈당의 기복을 줄이십시오. 
과식은 피하고, 특히 단순당질은 혈당을 급격하게 상승시켜 혈당조절을 어렵게 하므로 현미잡곡밥, 채소 등 복합당질을 위주로 식단을 준비하십시오.
C. 섬유질은 공복감 해소와 혈당유지, 콜레스테롤 저하효과가 있어 혈당관리 및 합병증 예방을 도와줍니다. D. 고지방식사는 당뇨의 원인이 될뿐 아니라 당뇨의 합병증인 비만과 고지혈증을 유발할 수 있으므로, 지나친 육류의 섭취나 기름기가 많은 조리법을 피하십시오. E. 음식은 가능하면 싱겁게 조리하고, 고혈압이나 당뇨병성 신증과 같은 합병증이 있을 경우 식염을 제한하십시오. F. 허용된 범위에서 여러 가지 음식을 골고루 섭취합니다. G. 기타 
유리기에 의한 우리 몸의 산화적 변화가 인슐린 저항성을 증가시키므로, 비타민 A,C,E를 비롯한

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